Mastoidectomia

O que é a mastoidectomia?

A mastoidectomia consiste na remoção das células inflamadas ou infeccionadas do osso mastoide, através de uma pequena incisão atrás da orelha.
Durante o procedimento, o cirurgião utiliza um microscópio ou endoscópio para identificar as áreas comprometidas, remover o tecido doente e, se necessário, reparar estruturas associadas, como o tímpano e a cadeia ossicular.

Em muitos casos, a mastoidectomia é associada à timpanoplastia, procedimento que reconstrói o tímpano quando há perfuração ou dano secundário à infecção.

Quando a mastoidectomia é indicada?

A cirurgia é indicada quando há infecções recorrentes, secreção persistente ou lesões no ouvido médio que não respondem ao tratamento clínico.
Entre as principais causas estão:

• Otite média crônica com inflamação contínua da mastoide;
• Colesteatoma, uma lesão que destrói ossos e tecidos do ouvido médio;
• Infecção com secreção persistente e mau cheiro, mesmo após uso de antibióticos;
• Complicações da otite, como abscessos, erosão óssea ou comprometimento da audição;
• Mastoidite aguda, que pode se estender para regiões próximas se não tratada adequadamente.

Pré-operatório da mastoidectomia

Antes da cirurgia, é essencial uma avaliação otorrinolaringológica detalhada para definir o tipo e a extensão do procedimento.
Os cuidados pré-operatórios incluem:

• Exames de imagem, como tomografia de ossos temporais, para avaliar a anatomia do ouvido médio e da mastoide;
• Audiometria e imitanciometria, para medir o grau de perda auditiva e a mobilidade do tímpano;
• Avaliação clínica e laboratorial completa, garantindo que o paciente esteja apto para anestesia;
• Orientações específicas sobre jejum e medicações, conforme o protocolo cirúrgico;
• Tratamento prévio de infecções ativas, caso necessário, para reduzir o risco de complicações;
• Em alguns casos, o médico pode recomendar a suspensão temporária de anticoagulantes ou outros medicamentos.

O objetivo do preparo é garantir um procedimento seguro e com melhor recuperação pós-operatória.

Como é feita a mastoidectomia?

A mastoidectomia é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral.

O especialista faz uma incisão discreta atrás da orelha para acessar o osso mastoide e remover as células inflamadas ou infectadas com instrumentos de alta precisão.

Dependendo do caso, pode ser necessária a reconstrução do tímpano (timpanoplastia) ou da cadeia ossicular, restabelecendo a condução do som.
Ao final, o ouvido é cuidadosamente fechado, e um curativo é colocado para proteger a área operada.

Tipos de mastoidectomia

O tipo de mastoidectomia depende da extensão da infecção ou lesão:

• Mastoidectomia simples (ou cortical): remove apenas as células afetadas, preservando as estruturas vizinhas.
• Mastoidectomia radical modificada: indicada em casos avançados, remove áreas mais amplas da mastoide e parte da parede posterior do conduto auditivo.
• Mastoidectomia aberta (canal wall down): utilizada em colesteatomas extensos, cria um espaço único entre o canal auditivo e a cavidade mastoidea, facilitando limpeza e controle da doença.